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Bien vivre à Lambres ATTESTATION D’AUTO CERTIFICATION
ATTESTATION D’AUTO-CERTIFICATION MEDICALE RELATIVE AU QUESTIONNAIRE DE SANTE « QS-SPORT »
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Je soussigné(e) :
- Madame, Monsieur : ………………………………………
- atteste avoir renseigné le questionnaire de santé « QS-SPORT » et avoir :
□ répondu « NON » à toutes les questions :
- je fournis à BVL, et à sa demande la présente attestation
□ répondu « OUI » à une ou plusieurs questions :
- je fournis alors un nouveau certificat médical de « non
contre-indication » à la marche.
DATE ET SIGNATURE :