Bien Vivre à Lambres

Local 1 rue Thiers - Lambres lez Douai

ASSOCIATION BVL

BIEN VIVRE A LAMBRES

BULLETIN D'INSCRIPTION

ANNÉE 2022

ADHERENT(E)(S) CONJOINT (si adhérent)
NOM
PRENOM
DATE de NAISSANCE
TEL. FIXE
TEL. MOBILE
Ad. MAIL en caractères lisibles SVP

ADRESSE

Personne à contacter en cas de nécessité (nom, prénom, tél.)

MERCI DE COCHER CI DESSOUS LA OU LES MARCHES QUE VOUS PRATIQUEZ OU SOUHAITEZ PRATIQUER :

PETITE MARCHE DU JEUDI MATIN
MARCHE DU MERCREDI ET/OU DIMANCHE
MARCHE SPORTIVE DU JEUDI ET/OU DIMANCHE
MARCHE NORDIQUE DU MARDI MATIN

Je reconnais :

 -avoir été informé(e) des statuts : voir sur le site web de BVL  ( www.bvl-lambres.com )

-avoir lu et accepté le règlement intérieur : voir sur le site web de BVL (idem)

Joindre un chèque bancaire de 15€/ personne à l’ordre de BVL. Mettre le tout dans une enveloppe qui peut être remise à un membre du bureau, à un meneur ou dans la boîte aux lettres du local BVL. 1 rue Thiers à Lambres. Joindre un certificat médical au plus tard pour le 31 mars.

Fait, le ..............................                          Signature